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| | | Un gran número de pacientes deprimidos no reacciona, o lo
hace sólo parcialmente, al tratamiento con el primer
antidepresivo. El porcentaje medio de pacientes deprimidos en
remisión alcanza sólo el 50% (Lam et al, 2002). De los demás
pacientes, la mitad responde al tratamiento y la otra mitad no
ofrece respuesta o sólo una respuesta parcial. En los estudios y
publicaciones, se suele entender por respuesta una disminución
del 50% según la Escala de Valoración Psiquiátrica de Hamilton
para la Depresión (HAMD) o la Escala de Depresión de
Montgomery Asberg (MADRS). | | | Consideramos que un paciente está en remisión cuando ya no
presenta casi molestias, puede funcionar normalmente y no
cumple los criterios de depresión. La remisión es el objetivo de
cualquier tratamiento. Los pacientes en remisión tienen además
menor probabilidad de recaer. La remisión se suele definir como:
una puntuación en la escala HDRS de < 8 (ítem 17) o de < 12
en la de MADRS, el paciente no presenta síntoma depresivo
alguno o sólo unos pocos , el paciente ya no cumple los criterios
para el diagnóstico, etc. Una disminución del 50% se suele
considerar como respuesta; si no se alcanza este porcentaje se
considerará una respuesta parcial o una no respuesta.
Reduciendo las molestias, se disminuye el sufrimiento. La
recuperación debe centrarse en el restablecimiento de las
funciones. Cuando un paciente vuelve a funcionar normalmente,
más o menos a su nivel anterior, se reduce considerablemente la
probabilidad de que vuelva a recaer. | | | Otra definición importante es la de resistente a la terapia o
refractario (Nierenberg et al., 1990; Thase et al., 1995). La
definición de resistente a la terapia se suele aplicar a
pacientes que no reaccionan, o lo hacen sólo parcialmente, a
un tratamiento adecuado con dos antidepresivos de familias
diferentes . |
Más información sobre depresiones resistentes. | | El término refractario a la terapia se suele reservar para
aquellos pacientes que no reaccionan a varias estrategias de
tratamiento, por ej. con TEC. |
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