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| | El objetivo de la terapia de potenciación o asociación es aumentar
o acelerar su efecto y, eventualmente, mejorar la tolerabilidad . La
justificación de la aplicación de la terapia de asociación es la
ampliación del efecto sobre el sistema nervioso central (SNC),
mediante la asociación de fármacos que influyen en los diferentes
sistemas de neurotransmisión.
Dependiendo de si el paciente toma antidepresivos o no, existen
dos objetivos: -
El paciente toma un antidepresivo, pero no responde o
no responde lo suficiente:
Las estrategias a seguir son:
- optimizar la terapia actual a partir del ajuste de
dosis
- cambiar a otro fármaco antidepresivo
- asociar a otro antidepresivo
- potenciar con una sustancia que no sea
antidepresiva
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El paciente todavía no toma un antidepresivo y se
encuentra al inicio de un tratamiento:
Intentar que el paciente responda lo antes posible al
tratamiento y, a continuación, que entre en remisión
(con mayor rapidez que con monoterapia). De este
modo, se incrementa la probabilidad de que la terapia
tenga éxito (rápidamente).
Exceptuando algunos estudios realizados con
pacientes que no han recibido tratamiento previamente
(DeBonnell et al., 2000), no existe suficiente
experiencia práctica con este tipo de pacientes. Los
miembros del Consejo de redacción no están
convencidos de que la potenciación o asociación sean
una opción válida para los pacientes nuevos, ya que no
existen suficientes pruebas científicas que lo
corroboren.
La asociación inicial paroxetina-pindolol se ha aplicado
alguna vez en el pasado, pero todavía no existen
pruebas suficientes.
| | | A pesar de que se han llevado a cabo diversos estudios a doble
ciego con el propósito de evaluar la terapia de potenciación,
únicamente dos se centraron en la terapia de asociación. Para
disponer de una buena visión de conjunto, deberían realizarse,
más estudios. El tiempo necesario para evaluar la eficacia es de,
hasta 4-6 semanas, con una asociación de antidepresivos,
impide confirmar sus efectos positivos tras los primeros días e
incluso semanas de tratamiento. Casi todos los estudios han
prestado atención a los resultados a corto plazo, existiendo poca
información sobre la duración mínima de la terapia de
asociación. Un método habitual es continuar dicha asociación
durante los 3-6 meses posteriores a la remisión y, pasado este
periodo, intentar reducir paulatinamente uno de los dos
fármacos. |
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